<style type="text/css">.body-text {
			font-size:12pt !important;
		}
</style>
<p align="center" dir="ltr" style=""><strong><span style="color:black;"><span style="font-family:ms sans serif,sans-serif;"><span style="font-size:18.0pt;margin-bottom:18px;display:block">РЕШЕНИЕ</span></span></span></strong></p>

<p align="center" dir="ltr" style=""><strong><span style="color:black;"><span style="font-family:ms sans serif,sans-serif;"><span style="font-size:14.0pt;"></span></span></span></strong><strong><span style="color:black;"><span style="font-family:ms sans serif,sans-serif;"><span style="font-size:14.0pt;"><strong><span style="color:black;"><span style="font-family:ms sans serif,sans-serif;"><span style="font-size:14.0pt;"><span class="printDefinition" id="Рег. номер">№ 2172</span></span></span></span></strong></span></span></span></strong></p>

<p align="center" dir="ltr" style=""><strong><span style="color:black;"><span style="font-family:ms sans serif,sans-serif;"><span style="font-size:14.0pt;margin-bottom:18px;display:block"><span class="printDefinition" id="Град">Бургас</span>, <strong><span style="color:black;"><span style="font-family:ms sans serif,sans-serif;"><span style="font-size:14.0pt;"><span class="printDefinition" id="Дата на акт">08.03.2025 г.</span></span></span></span></strong></span></span></span></strong></p>

<p align="center" dir="ltr"><strong><span style="color:black; font-family:ms sans serif,sans-serif;font-size:14.0pt;margin-bottom:18px;display: block;">В ИМЕТО НА НАРОДА</span></strong></p>

<p class="body-text" dir="ltr"><span style="color:black;"><span style="font-family:ms sans serif,sans-serif;"><strong><span class="printDefinition" id="Съд в акт">Административният съд - Бургас</span> <span class="printDefinition" id="Отделение/Състав в акт">- VI-ти състав,</span></strong> в <span class="printDefinition" id="вид заседание">съдебно заседание</span> <span class="printDefinition" id="На дата на заседание с думи"> на единадесети февруари две хиляди двадесет и пета година</span> в състав:</span></span></p>

<table border="0" class="body-text" dir="ltr" style="width: 100%; margin: 40px 0px 40px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td style="text-align: right;"><strong><span style="color:black;"><span style="font-family:ms sans serif,sans-serif; text-transform: uppercase;"><span class="printDefinition" id="Лейбъл Председател/Съдия">Съдия</span>:  </span></span></strong></td>
			<td style="text-align: left; vertical-align: top; width:300px;"><span style="color:black;"><span style="font-family:ms sans serif,sans-serif; text-transform: uppercase;"><span class="printDefinition" id="ПРЕДСЕДАТЕЛ/СЪДИЯ">ЛИЛИЯ АЛЕКСАНДРОВА</span></span></span></td>
		</tr>
		<tr>
			<td style="text-align: right; vertical-align: top;"><strong><span style="color:black;"><span style="font-family:ms sans serif,sans-serif; text-transform: uppercase;"><span class="printDefinition" id="Лейбъл Членове"> </span>  </span></span></strong></td>
			<td style="text-align: left; vertical-align: top; width:300px;"><span style="color:black;"><span style="font-family:ms sans serif,sans-serif;"><span class="printDefinition" id="ЧЛЕНОВЕ"> </span></span></span></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

<p class="body-text" dir="ltr" style="text-align: justify;"><span class="printDefinition" id="При секретар">При секретар СТОЯНКА АТАНАСОВА</span><span class="printDefinition" id="на прокурора"> </span><span class="printDefinition" id="от съдия"> като разгледа докладваното от съдия ЛИЛИЯ АЛЕКСАНДРОВА</span><span class="printDefinition" id="по вид дело номер"> административно дело № 20247040702021 / 2024 г., за да се произнесе взе предвид следното:</span></p>

<p class="body-text" dir="ltr" style="text-align: justify;"><span style=""><!--clear_start--><div class="rtf" dir="ltr" style="margin-bottom:.2pt;text-indent:35.45pt;font-size:12pt;font-family:MS Sans Serif; text-align: justify;">
<p dir="ltr" style="text-align:justify; text-indent:35.45pt">Жалбоподателят „Университетска многопрофилна болница за активно лечение „Дева Мария“ ЕООД, с ЕИК 200800019, с адрес: гр.Бургас, кв. „Ветрен“, ул. „Александър Стамболийски“ № 32, представлявана от управителя д-р Х. Я., чрез представител по пълномощие адвокат Е. К., е оспорил заповед за налагане на санкции № РД-25-1642/15.10.2024 г. на директора на РЗОК Бургас в частта по т.5, по която е наложена санкция – финансова неустойка в размер на 200 лв., на основание чл.457, ал.3 от НРД за медицинските дейности 2023-2025.</p> 
<p dir="ltr" style="text-align:justify; text-indent:35.45pt">Жалбоподателят твърди, че заповедта в обжалваната част е немотивирана, постановена в противоречие на материалния закон и при съществено нарушение на процесуалните правила. Счита, че нарушението, за което е санкциониран, изразяващо се в непопълване на определената кръвна група на пациента, не съответства на такова нормативно изискване. Според жалбоподателя в указанията за попълване на историята на заболяването, които са в Приложение № 2 към НРД за медицински дейности 2023-2025, е указано, че се попълва и кръвната група след нейното определяне – по преценка на лекуващия лекар. Според жалбоподателя това е факултативна възможност за попълване на кръвната група, ако лекуващият лекар извърши преценка в такава насока, което означава, че посочването на кръвната група не е абсолютно задължително. Оттам жалбоподателя твърди, че такова нарушение, като описаното в т.5, няма. Иска атакуваната заповед в обжалваната част да бъде отменена като незаконосъобразна. Претендира разноски.</p> 
<p dir="ltr" style="text-align:justify; text-indent:35.45pt">В съдебно заседание жалбоподателят, чрез представител по пълномощие адвокат К., поддържа жалбата и иска съдът да отмени обжалваната заповед в частта по т.5. Претендира разноски в размер на платената държавна такса.</p> 
<p dir="ltr" style="text-align:justify; text-indent:35.45pt">Ответникът директор на Районна здравноосигурителна каса Бургас, чрез представител по пълномощие главен юрисконсулт Б. В., оспорва жалбата, представя административната преписка и иска жалбата ада бъде отхвърлена като неоснователна. Претендира юрисконсултско възнаграждение.</p> 
<p dir="ltr" style="text-align:justify; text-indent:35.45pt">ФАКТИ:</p> 
<p dir="ltr" style="text-align:justify; text-indent:35.45pt">Между жалбоподателя и Националната здравноосигурителна каса на 24.10.2023 г. е сключен договор № 020903 за оказване на болнична помощ по клинични пътеки и извършване на амбулаторни процедури и извършване на клинични процедури с НЗОК.</p> 
<p dir="ltr" style="text-align:justify; text-indent:35.45pt">Със заповед № РД-25-996/27.06.2024 г. на директора на РЗОК Бургас е наредено да бъде извършена тематична проверка на „УМБАЛ „Дева Мария“ ЕООД за оказване на болнична медицинска помощ. Определени са двама контрольори, които да я осъществят и са поставени четири задачи, в кръга на които да се извърши проверката. Констатациите от така възложената проверка са материализирани в протокол № 1101/14.08.2024 г., в който за нарушението по т.5 (от заповедта) е посочено, че е констатирано нарушение при работа с първичен медицински документ „История на бременността и раждането“ към ИЗ № 8992 на Ф. А. Д., хоспитализирана от 07.06.2024 г. до 10.06.2024 г. по КП 5.1 „Нормално раждане“ - не е попълнена определената кръвна група на пациентката, съгласно изискванията на указание за попълване на история на бременността и раждането към приложение № 2 „Първични медицински документи“ към НРД за медицинските дейности за 2023-2025. Според анамнезата определената кръвна група 0(+). </p> 
<p dir="ltr" style="text-align:justify; text-indent:35.45pt">С протокола е направена препоръка за санкциониране на жалбоподателя за нарушение на чл.55, ал.2, т.5 от ЗЗО и чл.421 във вр. с чл.425, ал.1, т.9 от НРД за медицински дейност 2023-2025. Протоколът е връчен на жалбоподателя на 30.08.2024 г. На 05.09.2024 г. жалбоподателят е депозирал писмено становище срещу констатациите в протокола, като е посочил, че кръвната група в такива случаи се попълва само по преценка на лекуващия лекар, т. е. непопълването й не представлява нарушение. </p> 
<p dir="ltr" style="text-align:justify; text-indent:35.45pt">Директорът на РЗОК Бургас на 10.09.2024 г. е изпратил писмо до председателя на Българския лекарски съюз на основание чл.75, ал.5 от ЗЗО във връзка с така описаното възражение на процесния жалбоподател с искане да бъдат посочени представители, които да участват в арбитражна комисия и да са със специалност урология и акушерство и гинекология. Така отправеното искане е било получено на 12.09.2024 г. Отговор не е постъпил. </p> 
<p dir="ltr" style="text-align:justify; text-indent:35.45pt">На 08.10.2024 г. двамата контрольори, определени да извършат тематичната проверка, съставили доклад, който депозирали до директора на РЗОК Бургас. Относно процесното нарушение в този доклад отново е описана направената констатация, изразяваща се в това, че в липсва попълване на кръвната група по отношение на пациентката по ИЗ 8992. Въз основа на посочения доклад и на обстоятелството, че от Българския лекарски съюз не са представили в срока по чл.75, ал.6 от ЗЗО членове за сформиране на арбитражна комисия, административният орган е издал обжалваната заповед, в която по т.5 е описал фактите такива, каквито са описани в протокола, съставен по повод извършената проверка, като е приел, че според указания за попълване на история на бременността и раждането приложение № 2 „Първични медицински документи“ към НРД за медицински дейности 2023-2025 е указано, че се попълва кръвната група след нейното определяне. Затова административният орган е приел възражението на процесния жалбоподател за неоснователно и е наложил оспорената в настоящото производство санкция „финансова неустойка“, в размер на 200 лева, на основание чл.473, ал.5 от НРД за медицинските дейности за 2023-2025.</p> 
<p dir="ltr" style="text-align:justify; text-indent:35.45pt">ПРАВНИ ИЗВОДИ:</p> 
<p dir="ltr" style="text-align:justify; text-indent:35.45pt">Жалбата е подадена в срок срещу заповед, за която е предвидена възможност за съдебен контрол и от лицето, чиито права и законни интереси са засегнати неблагоприятно от издаването й, поради което е допустима за разглеждане. Административният орган е издаден от компетентен орган, в законоустановената форма.</p> 
<p dir="ltr" style="text-align:justify; text-indent:35.45pt">Оспорването касае само една констатация и съответно една от всичките наложени санкции, а именно тази по т.5.</p> 
<p dir="ltr" style="text-align:justify; text-indent:35.4pt">Заповедта е с право основание чл. 76, ал. 4 от ЗЗО и чл. 464, ал. 3 и чл.473, ал.5 от НРД 2023 - 2025.</p> 
<p dir="ltr" style="text-align:justify; text-indent:35.4pt">Според нормата на чл. 76, ал.2 от ЗЗО, санкциите се налагат със заповед на управителя на НЗОК, съответно на директора на РЗОК, която се издава в срок до един месец от уведомяването от страна на арбитражната комисия на управителя на НЗОК, съответно на директора на РЗОК, че са потвърдени констатациите на длъжностното лице по чл. 72, ал. 2, и се съобщава на лицето – обект на проверката. Когато нарушението е установено от длъжностни лица-контрольори на РЗОК, предложението до управителя на НЗОК за издаването й се прави от директора на съответната РЗОК.</p> 
<p dir="ltr" style="text-align:justify; text-indent:35.4pt">От цитираната норма се установява, че директорът на съответната РЗОК (в чиито териториален обхват е съответното лечебно заведение) е компетентния административен орган по налагането на финансови санкции на лица, предоставящи болнична или извънболнична помощ по договори с НЗОК.</p> 
<p dir="ltr" style="text-align:justify; text-indent:35.4pt">Съгласно чл. 76, ал. 4 от ЗЗО, в случай че съответните районни колегии на съсловните организации на лекарите и на лекарите по дентална медицина, на съответните регионални колегии на съсловните организации на магистър-фармацевтите или на медицинските сестри, акушерките и асоциираните медицински специалисти или на лекарските асистенти не са посочили свои представители в сроковете по чл.75, ал.6 от ЗЗО за създаване на арбитражна комисия, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК, издава мотивирана заповед, с която може да наложи санкциите, без да е необходимо становището по чл. 74, ал. 4 от ЗЗО да бъде разглеждано от такава комисия. </p> 
<p dir="ltr" style="text-align:justify; text-indent:35.4pt">Конкретният случай е точно такъв. След началото на административното производство, до РК - Бургас на БЛС е изпратено писмо – покана за определяне на участници, които да участват в арбитражна комисия по повод нарушенията, установени при извършената проверка на дружеството – жалбоподател. Такива участници не са посочени в указания срок и директорът на РЗОК е приложил хипотезата на чл. 76 ал. 4 от ЗЗО.</p> 
<p dir="ltr" style="text-align:justify; text-indent:35.4pt">Предвид изложеното, съдът приема, че обжалваният административен акт е издаден от компетентен административен орган.  </p> 
<p dir="ltr" style="text-align:justify; text-indent:35.4pt">Спазени са изисквания за форма на акта. Заповедта е в писмена форма и съдържа всички реквизити по чл. 59 ал. 2 от АПК.</p> 
<p dir="ltr" style="text-align:justify; text-indent:35.4pt">Административният акт, в обжалваната част е мотивиран - съдържа както фактически, така и правни основания. Фактическите основания са изложени в преписката. </p> 
<p dir="ltr" style="text-align:justify; text-indent:35.45pt">В административното производство не са допуснати съществени процесуални нарушения, обуславящи отмяната на акта на това основание.</p> 
<p dir="ltr" style="text-align:justify; text-indent:35.45pt">Съдът счита, че материалния закон е приложен правилно.</p> 
<p dir="ltr" style="text-align:justify; text-indent:35.45pt">Съгласно чл.457, ал.3 от НРД за медицинските дейности 2023-2025, посочена от административния орган като основание за налагане на оспорената санкция, когато изпълнител на болнична медицинска помощ наруши установените изисквания за работа с медицинска или финансова документация, с изключение на случаите на явна фактическа грешка, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК, налага санкция „финансова неустойка“ в размер от 200 до 500 лв.</p> 
<p dir="ltr" style="text-align:justify; text-indent:35.45pt">Изискванията за работа с медицинска документация са регламентирани в приложение № 2 „Първични медицински документи“ към НРД за медицински дейности 2023-2025 под формата на указания за попълване на История на бременността и раждането, респ. История на заболяването.</p> 
<p dir="ltr" style="text-align:justify; text-indent:35.45pt">Според описаните в заповедта факти нарушението се изразява в обстоятелството, че не е посочена кръвната група на пациентката в История на бременността и раждането към история на заболяването №8992, като органът твърди, че в приложение № 2 към относимото НРД в указание за попълване на история на бременността и раждането, част І, Блок „Важно“ се изисква вписването на кръвната група след нейното определяне, каквото в случая не е сторено относно посочената в заповедта пациентка. Според жалбоподателя това изискване не е абсолютно, а е в зависимост от преценката на лекуващия лекар.</p> 
<p dir="ltr" style="text-align:justify; text-indent:35.45pt">Съгласно съдържащите се в приложение № 2 „Първични медицински документи“ към НРД за медицински дейности 2023-2025 указания за попълване на История на бременността и раждането, част І, Блок „Важно“, следва да се впишат наличните алергии (към медикаменти, храни и други) по данни на пациентката, <u>попълва се и кръвната група след нейното определяне</u>. Диета и хранителен режим се попълва, ако пациентката има такава.</p> 
<p dir="ltr" style="text-align:justify; text-indent:35.45pt">Според съдържащите се в същото приложение № 2 указания за попълване на История на заболяването, част І, Блок „Важно“ следва да се впишат наличните алергии (към медикаменти, храни и други) по данните на пациента, <u>попълва се и кръвната група след нейното определяне – по преценка на лекуващия лекар</u>. Диета и хранителен режим се попълва ако пациентът има такива.</p> 
<p dir="ltr" style="text-align:justify; text-indent:35.45pt">Както се вижда от указанията по приложение № 2 „Първични медицински документи“, преценката на лекуващия лекар относно вписването на кръвната група касае попълването на Историята на заболяването, но по отношение попълването на История на бременността и раждането не е предвидена преценка на лекуващия лекар. Там нуждата от попълване на кръвната група след нейното определяне е задължителна. Конкретното нарушение, което е констатирано по т.5 от обжалваната заповед касае именно нарушение при работа с първичен медицински документ, наречен „История на бременността и раждането“, където непопълването на кръвната група след нейното установяване представлява нарушение при работата с този първичен медицински документ. От съставения протокол, отразяващ констатациите при извършената проверка, се установява, че в конкретния случай още при снемането на анамнезата е определена кръвната група, което означава, че условието за попълването й в История на бременността и раждане е изпълнено, а и жалбоподателят не спори, че кръвната група е била установена. След като е била установена и с оглед указанията за попълване на Историята на бременността и раждането същата кръвна група е следвало да бъде вписана в този първичен медицински документ. В този смисъл възраженията на жалбоподателя са неоснователни, тъй като вписването на кръвната група по преценка на лекуващия лекар касае само първичния медицински документ, наречен „История на заболяването“, но за такова нарушение не е била ангажирана отговорността. </p> 
<p dir="ltr" style="text-align:justify; text-indent:35.45pt">Определената санкция „финансова неустойка“ е в минималния предвиден размер и съответства на извършеното нарушение. Затова съдът счита, че жалбата като неоснователна следва да бъде отхвърлена. </p> 
<p dir="ltr" style="text-align:justify; text-indent:35.45pt">При този изход на спора разноски следва да се присъдят в полза на административния орган. Такива са претендирани за юрисконсултско възнаграждение. Предвид разпоредбите на Наредбата за правната помощ и чл. 78 ал. 8 от ГПК, жалбоподателят следва да заплати на НЗОК разноски за юрисконсултско възнаграждение в размер на 100 (сто) лева.</p> 
<p dir="ltr" style="text-align:justify; text-indent:35.4pt">По изложените съображения, на основание чл. 172 ал. 2 от АПК, съдът </p> 
<p dir="ltr" style="text-align:justify; text-indent:35.4pt"> </p> 
<p align="center" dir="ltr" style="text-align:center; text-indent:35.4pt">РЕШИ</p> 
<p dir="ltr" style="text-align:justify; text-indent:35.4pt"> </p> 
<p dir="ltr" style="text-align:justify; text-indent:35.4pt">ОТХВЪРЛЯ жалбата на „Университетска многопрофилна болница за активно лечение „Дева Мария“ ЕООД, с ЕИК 200800019, с адрес: гр.Бургас, кв. „Ветрен“, ул. „Александър Стамболийски“ № 32, представлявана от управителя д-р Х. Я., чрез представител по пълномощие адвокат Е. К., против заповед за налагане на санкции № РД-25-1642/15.10.2024 г. на директора на РЗОК Бургас в <u>частта по т.5</u>, по която е наложена санкция – финансова неустойка в размер на 200 лв., на основание чл.457, ал.3 от НРД за медицинските дейности 2023-2025..</p> 
<p dir="ltr" style="text-align:justify; text-indent:35.4pt">ОСЪЖДА „Университетска многопрофилна болница за активно лечение „Дева Мария“ ЕООД, с ЕИК 200800019, с адрес: гр.Бургас, кв. „Ветрен“, ул. „Александър Стамболийски“ № 32, представлявана от управителя д-р Х. Я. да заплати на Националната здравноосигурителна каса юрисконсултско възнаграждение в размер на 100 (сто) лева. </p> 
<p dir="ltr" style="text-align:justify; text-indent:35.4pt">Решението може да се обжалва пред Върховен административен съд в четиринадесетдневен срок от съобщаването му.</p>


</div><!--clear_end--></span></p>

<div class="BreakerSignature" dir="ltr" style="margin: 30px 0 200px 0;">
<table border="0" class="body-text" dir="ltr" style="width: 100%;">
	<tbody>
		<tr>
			<td style="text-align: right; vertical-align: top;"><strong><span style="color:black;"><span style="font-family:ms sans serif,sans-serif; text-transform: uppercase;"><span class="printDefinition" id="Лейбъл Председател/Съдия">Съдия</span>: </span></span></strong></td>
			<td style="width: 205px;"> </td>
		</tr>
		<tr>
			<td style="text-align: right; vertical-align: top;padding-top: 20px"><strong><span style="color:black;"><span style="font-family:ms sans serif,sans-serif; text-transform: uppercase;"><span class="printDefinition" id="Лейбъл Членове"> </span> </span></span></strong></td>
			<td style="width: 205px;padding-top: 20px"> </td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
</div>†††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††�