РЕШЕНИЕ

№ 5655

Варна, 05.05.2026 г.

В ИМЕТО НА НАРОДА

Административният съд - Варна - VI състав, в съдебно заседание на шести април две хиляди двадесет и шеста година в състав:

Съдия: ИВЕТА ПЕКОВА
   

При секретар ГАЛИНА ГЕОРГИЕВА като разгледа докладваното от съдия ИВЕТА ПЕКОВА административно дело № 20267050700402 / 2026 г., за да се произнесе взе предвид следното:

Производството е по реда на чл. 76а, ал. 4 от Закона за здравното осигуряване /ЗЗО/, вр. чл. 145 и сл. от АПК.

С решение №1123/03.02.2026г. по адм. дело №6391/25г. Върховният административен съд е отменил Решение №2443 от 04.03.2025г., постановено по административно дело №859/2024г. по описа на Административен съд – Варна и е върнал делото за ново разглеждане от друг състав на Административен съд – Варна, по което е образувано настоящото .

Предмет на делото е жалбата на Университетска многопрофилна болница за активно лечение „Света М.“ ЕАД, [ЕИК], със седалище и адрес на управление: гр.Варна, [улица], представлявано от изпълнителния директор проф. д-р С. А. -А. против Писмена покана № РД-11-454/5/09.04.2024 г. на директора на РЗОК-Варна за възстановяване на сума, получена без правно основание, общо в размер на 1 487,35 лв.

Жалбоподателят твърди, че оспорената писмена покана е незаконосъобразна, постановена в противоречие с материалноправните разпоредби. Твърди, че при постъпването на пациента М. С. Д. за лечение в болничното заведение е представен удостоверителен документ, че лицето е с непрекъснати здравноосигурителни права въз основа на осъществявано в страна на Европейския съюз здравно осигуряване. Твърди, че справката относно валидността на издадения в Австрия формуляр Е106 не е направена своевременно, което е лишило лечебното заведение от възможността да предприеме действия по събиране на дължимите суми, респективно пациентът да възстанови здравноосигурителните си права. Твърди, че изводите в оспорения акт са неправилни и незаконосъобразни. Въз основа единствено на получената с три години закъснение информация е постановено автоматично прекратяване на здравноосигурителните права на Д., считано от 01.11.2019г. Европейската система за електронен обмен на социално-осигурителна информация, по която се твърди, че в случая е получена информацията, е създадена и въведена именно с цел получаване на бърза и точна информация между отделните държави-членки на ЕС за здравноосигурителните права на пациентите, чието лечение се осъществява в държава различна от държавата на осигуряването, поради което се налага извод, че справката относно валидността на издадения в Австрия формуляр Е106 не е направена своевременно от страна на РЗОК. Твърди и че от предоставена информация от ТД на НАП-Варна, за периода от 14.12.2018 г. до 31.12.2019 г. има данни за здравно осигуряване на лицето. Твърди, че към месец ноември 2019 г. лицето е на пенсионна възраст – 66 години. Счита, че неправилно е прието, че липсва здравно осигуряване само въз основа на получената от Австрия информация, без извършване на проверка дали лицето е осигурено на друго основание. Твърди и че оспореният акт е незаконосъобразен, тъй като няма реални данни лицето да е с прекъснати здравноосигурителни права към датата на хоспитализацията и дехоспитализацията, както и не се установява поведение на лечебното заведение в разрез с нормативните договорни изисквания. Твърди, че не се установява прекъсване на здравноосигурителните права на пациентката, тъй като няма повече от три дължими месечни осигурителни вноски за период от 36 месеца до началото на месеца, предхождащ месеца на оказаната медицинска помощ , съгласно чл.109, ал.1 от ЗЗО. Съобразно здравния статус на М. Д., от 14.02.2017 г. до 31.10.2019 г. е била осигурявана в Република Австрия, видно от удостоверение №940-00-1977 от 16.02.2017 г., издадено от РЗОК – Варна, а от 14.12.2018 г. – Д. е пенсионер, съгласно справка с изх. №4008-03-390Н1/01.11.2024 г. Твърди, че към датата на хоспитализацията и дехоспитализацията Д. е била осигурявана на две основания. Счита, че липсват мотиви в поканата, защо е прието, че Д. е с прекъснати здравноосигурителни права. Изводът, че Д. е с прекъснати здравноосигурителни права е незаконосъобразен, защото противоречи на чл.39, ал.7 от ЗЗО. Твърди, че не е посочено, конкретно за кои месеци счита, че не са внесени здравноосигурителни вноски съгласно чл.109, ал.1 от ЗЗО. Моли да бъде отменен оспореният акт и за присъждане на направените по делото разноски.

Ответникът по жалбата –Директора на РЗОК – Варна, чрез Началник отдел „ПАОД“ – Й. Й., оспорва жалбата. Твърди, че от събраните доказателства е видно, че лицето не е здравноосигурено. Като български гражданин е загубила здравноосигурителни права и не ги е възстановила по реда на чл.109,ал.2 от ЗЗО. Лицето не е било здравноосигурено и в Австрия. Фактът, че лицето е пенсионирано, не означава, че е здравноосигурено. Налице е заплащане за дейност за лице, за което липсва осигуряване. Счита, че обстоятелството, че лицето е било получило пенсия и е било пенсионер не означава, че е заплатило дължимите здравноосигурителни вноски и не го прави автоматично здравноосигурено лице. Лице, което загуби здравноосигурителните права, за да си възстанови същите следва да се заплатят дължимите вноски за последните 5 г. Моли за присъждане на юрисконсултско възнаграждение.

След като разгледа оплакванията, изложени в жалбата, доказателствата по делото и становищата на страните, административният съд приема за установено от фактическа страна следното:

Със Заповед № РД-11-454/19.03.2024 г. на директора на РЗОК-Варна е наредено да бъде извършена проверка на лечебното заведение за периода 19.03.2024 г.-26.03.2024 г. относно контрол по законосъобразността на финансовата дейност по изпълнение на договор № 030811/29.05.2018 г. за оказване на болнична помощ по клинични пътеки и договор № 031895/29.05.2018 г. за извършване на амбулаторни процедури с НЗОК, като за резултатите бъде съставен протокол в два екземпляра.

Резултатите от проверката са обективирани в Протокол за неоснователно получени суми от извършване на контрол по изпълнението на договорите с изпълнители на медицинска помощ № РД-11-454/1/26.03.2024 г., съставен от контрольорите в отдел ДКБМП определени със заповедта за извършването й. Протоколът е връчен и подписан от представителя на лечебното заведение, с отбелязване, че има възражение срещу направените констатации.

При проверката е констатирано, че НЗОК е заплатила на лечебното заведение дейности по КП/АПР и ЛС, вложени в изпълнението на КП, отчетени в периода от 01.11.2029 г. до 31.12.20219 г. за лицето М. С. Д., която е с прекъснати здравноосигурителни права , считано от 01.11.2019 г. В хода на проверката е установена сума, която подлежи на възстановяване в общ размер на 1 487,35 лв., като е направено предложение сумата да се възстанови на основание чл.76а, ал.1 от ЗЗО. Съгласно протокола, въз основа на безсрочен удостоверителен документ Е 106, издаден от Институция с идентификационен номер 4800-SVAGW ( Австрия), с дата на валидност от 14.02.2017 г. за пациентката М. С. Д. с персонален идентификационен № 6900031053 е издадено Удостоверение от РЗОК-Варна с изх.№ 94-00-1977/16.02.2017 г., с което лечебното заведение е отчело в ежедневните електронни отчети за периода от 01.11.2019 г. до 31.12.2019 г. следните дейности по КП/АПР и ЛС, заплащани от НЗОК извън цената на КП/АПр:

1.1. Хоспитализация по КП № 242 „Диагностика и лечение на левкемии“ от Приложение № 17а към НРД за медицинските дейности между НЗОК и БЛС за 2018 г. с изх.№ 51389/2019 г. с болничен престой от 28.11.2019 г. до 03.12.2019 г. НЗОК е заплатила сума от 1 187,35 лв. , включваща отчетената дейност с из.№ 51389/2019 г. по КП № 242, както и приложения лекарствен продукт Roferon-A, НЗОК код LH 151 за пациентката М. С. Д. въз основа на представено Удостоверение от РЗОК-Варна с изх.№ 94-00-1977/16.02.2017 г. с дейността за м. декември 2019 г. с електронен финансов документ-дебитно известие № 9000000781/17.02.2020 г. към фактура № 9000000751/10.01.2020 г.;

1.2. АПр №5 „Определяне на план за лечение на болни със злокачествени заболявания“ от Приложение № 18а към НРД за медицинските дейности между НЗОК и БЛС за 2018 г. на 28.11.2019 г., с Решение на обща онкологична комисия № 11181/2019 г. с основна диагноза Есенциална ( хеморагична) тромбоцитемия, МКБ код D47.3. НЗОК е заплатила 50,00 лева за дейността отчетена с решението на онкологичната комисия за пациентката М. Д., въз основа на представеното удостоверение от РЗОК-Варна за месец ноември 2019 г. с електронен финансов документ – фактура № 9000000745/06.12.2019 г. , с обща стойност 2 240,00 лева.;

1.3. АПр № 27 „Специфични изследвания при хематологични заболявания“ от Приложение № 18а към НРД за медицинските дейности между НЗОК и БЛС за 2018 г. НЗОК е заплатила сумата от 250,00 лв. за отчетената дейност по АПр № 27 за пациента М. Д. въз основа на представеното удостоверение от РЗОК-Варна с дейността за месец декември 2019 г. с електронен финансов документ- фактура № 9000000757/10.01.2020 г., с обща стойност 2 138,00 лева.

Видно от протокола, на 27.09.2022 г. чрез Европейската система за електронен обмен на социално осигурителна информация (EESSI) е постъпил Формуляр S016 – „Отмяна на документа за придобиване на права от компетентната институция“ от SVAGW ( Австрия), за прекратяване на здравноосигурителните права на М. С. Д. с персонален идентификационен № 6900031053, с крайна дата на ползване на придобитото право на 31.10.2019 г. С формуляр S016 е прекратена валидността на документ Е 106, поради което на 07.10.2022 г. РЗОК-Варна е издала Формуляр S017- „Отговор относно отмяна на документа за придобиване на права от компетентната институция“, с който прекратява здравноосигурителните права на лицето М. С. Д. с персонален идентификационен № 6900031053, с крайна дата на ползване на придобитото право на 31.10.2019 г. Констатирано е, че отчетените медицински дейности, които подлежат на възстановяване са следните: ПО КП № 242 за ИЗ № 51389/12/2019 г. – 850 лв.; по АПр№05, отчетена с Решение на обща онкологична комисия № 11181/11/2019 г. – 50лв. и по АПр № 27, отчетена м.12.2019 г. за пациент с персонален идентификационен № 6900031053 – 250 лв., или общо 1150лв. Отчетените лекарствени продукти, които подлежат на възстановяване са: ЛП Roferon-A, с НЗОК код LH151 по КП № 242 за ИЗ № 51389/12/2019 г.- 337,35лв.

Извън срока по чл. 76а, ал. 2 от ЗЗО в РЗОК - Варна е постъпило писмено възражение от жалбоподателя с вх. № РД-11- 454/3/03.04.2024 г. срещу съставения Протокол за неоснователно получени суми № РД-11- 454/1/26.03.2024г., което е отхвърлено от административния орган като неоснователно, а констатациите в протокола са приети за правилни и законосъобразни.

Въз основа на констатациите в съставения протокол е издадена обжалваната Писмена покана № РД - 11 - 454/5/09.04.2024 г. на директора на РЗОК - Варна за възстановяване на сума, получена без правно основание, общо в размер на 1 487,35 лв. Прието е, че предвид постъпилия в РЗОК-Варна - формуляр S016 – „Отмяна на документа за придобиване на права от компетентната институция“, според който пациентката Д. е с прекъснати здравноосигурителни права от 01.11.2019 г., поради това , че не се покриват изискванията на законодателството на страната на пребиваване, болничната медицинска помощ от 28.11.2019 г. до 03.12.2019 г., отчетена от ЛЗ с ИЗ № 51389/2019 г. по КП № 242 с приложен ЛП – Roferon-А, НЗОК код LH 151, чиято стойност не се включва в цената на КП, както и дейностите отчетени по АПр № 5 с Решение на обща онкологична комисия № 11181/2019 г. и АПр № 27, са за лице с прекъснати здравноосигурителни права към датата на хоспитализация и дехоспитализация по КП и датата на извършване на дейностите по АПр.

Съгласно Писмо вх.№ 16091/04.11.2024 г. от директора на ТП-Варна лицето М. С. Д. получава лична пенсия за осигурителен стаж и възраст по чл.68, ал.1 и ал.2 от КСО с начална дата на отпускане 14.12.2018 г. Видно от писмо вх.№ 15932/31.10.2024 г. от зам.-директора на ТД на НАП-Варна, след извършена справка за здравноосигурителния статус на М. Д. е установено, че е с прекъснати здравноосигурителни права за периода от 28.11.2019 г. до 03.12.2019 г.

Съгласно писмо вх.№ 19676/30.12.2024 г. от зам.-директора на ТД на НАП-Варна, са посочени месеците без здравно осигуряване на лицето М. Д., както и че към момента на дехоспитализацията на 03.12.2019 г. има неплатени задължения за здравноосигурителни вноски за повече от три месеца за период от 60 месеца, лицето има неплатени задължения от м. ноември 2014 г. до месец ноември 2018 г., поради което е с прекъснати здравноосигурителни права и не е извършвало плащания за периода.

При така изложената фактическа обстановка съдът приема от правна страна следното:

Жалбата е подадена от надлежна страна - адресатът на писмената покана, в 14-дневния срок по чл. 149, ал. 1 АПК, вр. чл. 76а, ал. 4 ЗЗО /видно от електронна обратна разписка, поканата е връчена на 09.04.2024 г., а жалбата е подадена на 12.04.2024 г. /, поради което е ДОПУСТИМА.

При извършване на проверката по чл. 168, ал. 1 от АПК съдът констатира, че оспорената покана е издадена от материално и териториално компетентен административен орган - директора на РЗОК-Варна, в рамките на предоставените му правомощия по чл. 76а, ал. 3 от ЗЗО, в установената писмена форма. Поканата съдържа всички реквизити по чл. 59, ал. 2 от АПК, в т. ч. фактически и правни основания - в обстоятелствената й част са описани приетите за установени факти, доказателствата, въз основа на които са формирани фактическите изводи, както и правните изводи на органа, поради което същата страда от пороци, които да водят до нейната нищожност.

В производството по издаване на поканата не са допуснати съществени нарушения на административнопроизводствените правила. Проверката е извършена от компетентни длъжностни лица - контрольори в отдел ДКИМДПА при РЗОК-Варна и в рамките на определения със Заповед № РД-11-454/19.03.2024 г. срок. Заповедта отговаря на изискванията на чл. 9, ал. 2 от Инструкция № РД – 16 - 43/09.06.2020 г. за условията и реда за осъществяване на контрол по чл. 72, ал. 2, 3, 4, 5, 6, 7 и 9 ЗЗО, в същата са посочени правните и фактическите основания за издаването й, компетентната РЗОК, на чиято територия се намира обекта на проверка, проверяваното лице, вида, задачата и срока на проверката. Преди проверката от контролните органи са подписани декларации по чл. 15 от Инструкцията. Тъй като не са установени нарушения, за които е предвидено налагането на санкции, не е изготвян протокол по чл. 18 от Инструкцията.

За констатациите от проверката и в изпълнение на чл. 76а, ал. 2, вр. ал. 1 ЗЗО, е съставен Протокол за неоснователно получени суми № РД-11-454/1/26.03.2024 г., който е връчен на представляващия лечебното заведение на 26.03.2024 г. Протоколът има изискуемото от НРД съдържание. В същия са посочени обекта на проверката, данните за същата - дата и място на съставяне, основание за извършване на проверката, проверяващите лица, подробно описание на установените факти, констатираните неоснователно получени суми и техния размер, подпис на съставителите, срока за възражение по ЗЗО, дата на връчване и подпис на проверяваното лице. Извън срока по чл. 76а, ал. 2 от ЗЗО срещу протокола са постъпили писмени възражения. Директорът на РЗОК-Варна е издал обжалваната покана, в която е обсъдил подробно установените при проверката факти и направените възражения.

Доколкото не са установени нарушения на ЗЗО и НРД, за които е предвидена възможност за налагане на наказание с наказателно постановление или със заповед за налагане на санкция, правилно производството се е развило по реда на чл. 76а ЗЗО (а не по реда на чл. 76б ЗЗО) и е приключило с покана за възстановяване на неоснователно получени суми. Изрично в протокола за неоснователно получени суми е посочено правното основание по чл. 76а ЗЗО, като възражението срещу същия е разгледано от административния орган съобразно приложимата процедура по чл. 76а, ал. 2 и ал. 3 ЗЗО. Предвид горното, твърденията на жалбоподателя за допуснати съществени процесуални нарушения са изцяло неоснователни.

Поканата е издадена при неправилно приложение на материалния закон.

Спорът между страните е правен и касае приложението на чл. 76а, ал. 1 от ЗЗО. Съгласно чл. 76а ал. 1 от ЗЗО в случаите, когато изпълнителят на медицинска и/или дентална помощ е получил суми без правно основание, които не са свързани с извършване на нарушение по този закон или на НРД, и това е установено при проверка от контролните органи по чл. 72, ал. 2, изпълнителят е длъжен да възстанови сумите. В случая е получена сума от надлежен изпълнител на медицинска помощ, при липса на установени нарушения по ЗЗО или по НРДМД. За да е дължимо връщане на тази сума, необходима предпоставка е получаването й да е станало без правно основание.

В случая сумите са получени от жалбоподателя без правно основание. Оказана е болнична медицинска помощ спрямо лице, което е било здравно осигурено в друга страна членка на ЕС /Австрия/. По делото е безспорно, че М. С. Д. е лице, за което се прилагат правилата за координация на системите за социална сигурност по смисъла на § 1, т. 22 от ДРЗЗО.

Методиките за закупуване на дейностите в болничната медицинска помощ са уредени в Раздел VІІІ и Раздел ІХ от НРД за 2018-2019 г. Приложима в случая е разпоредбата на чл.336, ал.1, т.4 от НРД за 2018-2019 г., съгласно която методиката урежда закупуването на дейностите за БМП за лица осигурени в друга държава, за които се прилагат правилата за координация на системите за социална сигурност/двустранни спогодби за социално осигуряване, по силата на които лицата имат право на болнична помощ, предоставяна от НЗОК. Разпоредбата на чл.345, ал.1, т.2 от НРД за 2018 г. гласи, че Националната здравноосигурителна каса заплаща на изпълнител на БМП за случай по КП при наличие на следните условия: хоспитализираното лице е с непрекъснати здравноосигурителни права към датата на хоспитализацията или ги възстанови до датата на дехоспитализацията, с изключение на лицата по чл. 336, ал. 1, т. 2 и 3. Съгласно чл.352, ал.4 от НРД за оказана БМП на правоимащи лица, осигурени в друга държава, спрямо които се прилагат правилата за координация на системите за социална сигурност/двустранни спогодби за социално осигуряване, регистрационните данни на пациента трябва да съответстват на тези в удостоверителния документ за право на обезщетение в натура в случай на болест, майчинства, трудови злополуки или професионални заболявания.

За лицата по чл.336, ал.1, т.4 от НРД за 2018-2019 г. е необходимо лицата да са осигурени в друга държава, за които се прилагат правилата за координация на системите за социална сигурност/двустранни спогодби за социално осигуряване по силата на които лицата имат право на болнична помощ, предоставяна от НОЗК към датата на оказване на медицинската помощ. По делото е безспорно установено наличието на изискуемия документ по т. 4 Удостоверение изх. №9400-1977/16.02.2017 г. на РЗОК Варна. Въз основа на удостоверението от РЗОК Варна, УМБАЛ „Света М.“ ЕАД е хоспитализирала и провела лечение на М. С. Д.. Последвалото установяване с формуляр S016 – „Отмяна на документа за придобиване на права от компетентната институция“ от SVAGW /Австрия/, че към момента на оказване на медицинската помощ лицето е било с прекъснати осигурителни права, сочи, че сумите са били заплатени въз основа на отпаднало правно основание. Неоснователни са твърденията на жалбоподателя относно значимостта на удостоверителния документ, представляващ абсолютна и безусловна предпоставка за заплащане на отчетените дейности. Сумата по поканата не е била получена от жалбоподателя с правно основание, тъй като такова основание не се явява надлежно издадените удостоверения, а фактът, за който свидетелстват тези официални документи. Основанието за плащане от здравната каса към медицинското заведение въз основа на сключения договор, при извършване на предвидена в него МД, е положителният здравноосигурителен статус на пациента.

Съгласно писмо изх. №4008-03-390Н1 от 01.11.2024 г. на Директора на ТП на НОИ Варна, се установява, че М. С. Д. получава лична пенсия за осигурителен стаж и възраст по чл.68, ал.1 и ал.2 от КСО, с начална дата на отпускане – 14.12.2018 г. На основание, чл. 40, ал. 1, т. 4 ЗЗО, здравноосигурителната вноска за пенсионерите е размерът на пенсията или сборът от пенсии, без добавките към тях, като вноските са за сметка на републиканския бюджет и се внасят до 10-о число на месеца, следващ този, за който се отнасят, т. е. няма изискване пенсионерите да правят здравноосигурителни вноски за своя сметка.

Обстоятелството, че считано от 14.12.2018 г. до момента на хоспитализацията и дехоспитализирането на Д., в качеството на пенсионер, се заплащат здравно осигурителни вноски, не изключва приложението на чл. 109, ал. 1 ЗЗО.

Съгласно тази разпоредба здравноосигурителните права на лицата, които са длъжни да внасят осигурителни вноски за своя сметка, се прекъсват, в случай че лицата не са внесли повече от три дължими месечни осигурителни вноски за период от 36 месеца до началото на месеца, предхождащ месеца на оказаната медицинска помощ.

От писмо изх. №65948-1 от 23.12.2024 г. на ТД на НАП Варна се установява, че М. Д. е с прекъснати здравноосигурителни права за периода 01.11.2014 г. – 31.10.2019 г., като са посочени конкретно месеците без данни за здравно осигуряване. Посочено е в писмото, че към момента на дехоспитализацията на 03.12.2019 г. Д. има неплатени задължения за здравноосигурителни вноски за повече от три месеца за период от 60 месеца.

Съгласно чл. 109, ал. 2 ЗЗО здравноосигурителните права на лицата по ал. 1 се възстановяват, при условие че лицето е заплатило всички дължими здравноосигурителни вноски през последните 60 месеца. Здравноосигурителни вноски са плащани за отпускане на пенсията от 14.12.2018 г., като здравноосигурителните права, по силата на посочената разпоредба, ще бъдат възстановени в случай, че в следващите 5 години са платени всички здравноосигурителни вноски.

Съгласно разпоредбата на чл.345, ал.1, т.2 от НРД за медицинските дейности между НЗОК и БЛС за 2018 г., на която се е позовал ответника в оспорената писмена покана, Националната здравноосигурителна каса заплаща на изпълнител на БМП за случай по КП при наличие на следните условия: хоспитализираното лице е с непрекъснати здравноосигурителни права към датата на хоспитализацията или ги възстанови до датата на дехоспитализацията, с изключение на лицата по чл. 336, ал. 1, т. 2 и 3.

Безспорно към датата на хоспитализацията и дехоспитализацията на М. Д., от представените документи – Удостоверение изх. №9400-1977/16.02.2017 г. на РЗОК Варна, се установява, че лицето е било без прекъснати здравноосигурителни права въз основа на осъществявано в страна на Европейския съюз здравно осигуряване. Съгласно постъпил Формуляр S016 от Европейската система за електронен обмен на социално – осигурителна информация /EESSI/ на 07.10.2022 г. от РЗОК Варна е издаден Формуляр S016, с който прекратява здравноосигурителните права на М. Д. с крайна дата на ползване на придобитото право – 31.10.2019 г. Основанието за плащане от здравната каса към медицинското заведение въз основа на сключения договор, при извършване на предвидена в него МД, е положителният здравноосигурителен статус на пациента. Макар доказателствата по случая да са били събрани по-късно, те безспорно установяват, че към момента на извършването на съответните медицински дейности пациента М. Д. не е била здравноосигурена и не е имало правно основание за РЗОК да извърши плащането към медицинското заведение. В този смисъл процесните суми са платени без правно основание и са налице всички материалноправни предпоставки за издаване на оспорената покана.

Самият документ СЕД S016 е постъпил чрез EESSI в НЗОК на 22.09.2022 г., а отразената в него крайна дата на ползване на придобитото право е 31.10.2019 г., т. е. документът е бил изпратен до българските власти близо три години след датата на твърдяното прекратяване на осигуряването, което безспорно представлява забавено изпращане на информация в разумен срок. В случая е нарушен основен принцип на административното производство за процесуална бързина и икономия, залегнали в чл. 11 от АПК. Въведените от чл. 35 АПК изисквания не означава, че процедурата по изясняване на фактите и обстоятелствата, и по обсъждане на обясненията и възраженията на заинтересованите граждани и организации, продължава неограничено във времето. Принципът на чл.11 от АПК е важен инструмент за дисциплинирането на дейността на административните органи и бързина на административното производство. В случая са изтекли почти три календарни години от хоспитализацията и дехоспитализацията на М. Д., съответно НРД за 2018 г. е изпълнен. На 23.12.2019 г. е сключен Договор за Медицински дейности за периода 2020-2022 между Националната здравноосигурителна каса, от една страна, и от друга страна, Българския лекарски съюз. Действието на договор №030811/29.05.2018 г. и договор №031895/29.05.2018 г. с лечебното заведение УМБАЛ „Св. М.“ ЕАД са изпълнени, страните са изпълнили своите задължения — лечение, плащане, документация и др., договорът е приключил без неизпълнение в частта за М. Д.. С оспорената писмена покана са установени факти и обстоятелства за НРД за 2018 г., но при действието на НРД за 2020-2022 г., с което не се постига целта на закона. Съгласно § 2, т.1 от ПЗР на НРД № РД-НС-01-4 от 23 декември 2019 г. за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2020 – 2022 г., НРД влиза в сила от 1.01.2020 г. и отменя Националния рамков договор за медицинските дейности за 2018 г. След като е отменен НРД за 2018 г., то неоснователно се иска възстановяване на сумата в размер на 1 487.35 лв. Забавеното изпращане на информация не може да породи желаните последици, тъй като поведението на РЗОК Варна не е отчела принципите на бързина и процесуална икономия.

По изложените съображения оспорената писмена покана се явява издадена в противоречие с материалния закон и в несъответствие с целта на закона, поради което следва да бъде отменена.

При този изход на спора и с оглед направеното искане на жалбоподателя, на основание чл. 143, ал. 2 от АПК във връзка с чл. 226, ал. 3 от АПК, в полза на УМБАЛ „Св. М.“ ЕАД, следва да се присъдят претендираните по делото разноски за държавна такса пред Административен съд Варна – 25.57 евроцента и пред Върховния административен съд – 189.18 евроцента, юрисконсултско възнаграждение за „настоящото и предходното разглеждане на делото“. Същите съдът определя в общ размер от 204.52 евро, съобразно чл. 37 от Закона за правната помощ във връзка с чл. 24 от Наредбата за заплащането на правната помощ.

Водим от гореизложеното и на основание чл.172 ал.2 АПК, съдът

 

Р Е Ш И :

 

ОТМЕНЯ Писмена покана № РД-11-454/5/09.04.2024 г. на директора на РЗОК-Варна за възстановяване на сума от УМБАЛ „Света М.“ ЕАД, получена без правно основание, общо в размер на 1 487,35 лв.

ОСЪЖДА Националната здравноосигурителна каса да заплати на УМБАЛ „Света М.“ ЕАД, [ЕИК], направените по делото разноски в размер на 419.27 (четиристотин и деветнадесет и двадесет и седем евроцента) евро.

Решението може да се обжалва пред Върховния административен съд с касационна жалба в 14-дневен срок от съобщаването му.

 

Съдия:  
   
†††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††�